第三の選択  ~ シェアハウスで高齢者を看るということ ~

最期はどこがいいですか? 病院? 施設? それとも・・・?? ここは看護師がシェアハウスで寝たきりの高齢者を看ているレポート的なブログです。真面目に不真面目な人間性なので閲覧注意w

夜勤中に・・

家族に
こんばんは。


更新が全く進んでないです・・・。


理由は


「ネタがない!」てなところ。


書く時間は数分あれば十分ですがネタがね・・。


最近、シェアハウスの募集広告を出して、それなりに反響があり


「そろそろ介護施設かなと思っているが、そちらさんはどんな感じ?」と数件お問い合わせがありました。


なので


「うちは寝たきり対応で医療行為が必要な方ばかり。あなたにはまだ早いw」


てなニュアンスでお断りをしています。


介護施設でも医療行為を必要としている方を受け入れているところは結構あるけど


前にも書いたかもしれないが


吸引 鼻腔栄養(鼻から管のやつ) 人口呼吸器 嚥下困難者 先の長くない患者


は嫌われる傾向にあります。先の長くない患者って書くと


「それ、病院対応じゃないの?」って言われそうですが、病院もビジネスなので


「これ以上やっても意味ない患者は家族に返そう。」ってことになります。


2週間はもたないと宣告されたガン末期の方が家に帰され、行くところがなくてうちに来たことがあります。結局、2週間くらいで亡くなったのですが・・・。


とりっぱぐれた利用者さんの一人でした。うちもビジネスでやっているんだが・・・w


なので、うちとしては


医療度・介護度が高く先のない、また家にいてもらっても家族が対応できなくて日々不安を感じている高齢者(鼻腔、胃瘻、吸引OK)の方をメインで受け入れています。


紹介先は


訪問診療メインのクリニック様、ケアマネ様、病院の地域医療相談室様、他の介護施設様からご紹介をいただいております。


最近は


「独居がもう無理で、どこか安くて面倒見てくれるところを探してたら、ここにいきついた。」と言っていたケアマネさんもいました。


安い・・・。 


まぁ安いよね、7万で広告出しているけど結局5.5万くらいしかもらってないし・・。

バタバタ

こんばんは。


8月終わりに新規利用者様が2名増え、バタバタしています。


それでいて、今回の北海道地震!


身内や友人が北海道にいるのでちょっと不安でした。




で、今回の利用者さん、鼻腔栄養と吸引でした。


施設で拒否られることの多いケースです。


鼻腔栄養は認知の方だと抜かれることが多い。でも病院では治療目的のための安全確保なので「抑制」することができる。


しかし介護施設だと抑制は「虐待」扱いになるので、対応に困るというのが本音。


それを知ってか、入院中に胃瘻を希望してくる家族も多い。


でも今の医療機関は胃瘻をあまり勧めててこない。


それは、「栄養さえ入れておけば亡くなることはない」
   →「医療・介護保険の財源が失われる。」


と、なります。


あ、これ日本の将来を思ってのDrの意向。実は私もそう思う。税金は将来ある子供に使うべき。


ビジネスチックなDrは


「まず胃瘻にして、後は自社の訪問看護で報酬をもらおうかな・・・・w」


と考える、かもしれないww


なので、


「胃瘻・経鼻カテーテルへの医療・介護保険は保険対象外」とすべきです。


「食べられなくなったらおしまいでいいじゃない?」というDrもいますし、それが本来の人間の姿だと思う。


それでも生きたいというのであれば、保険対象外として自分の財産か身内の支援で生きるべきだと思います。


結論、高齢になってご飯が食べられなくなった時、胃瘻で長生きを希望する人は、今からお金をためておきましょう。


以上

夜勤に更新 不正請求

こんばんは、夜勤やっています。


不正請求。まぁ詐欺ですよね。


今回の不正請求はうちの話ではなく他社(関係者からきいた)の話なので悪しからず。


H30年3月末期限のスプリンクラーショックwから5カ月経過しましたが、都内でのお泊り付きデイサービスの数は激減したとのことです。


理由は


・お泊りデイのほとんどが老朽化された家屋をデイサービスに合わせてリフォームしているのだが、建築上スプリンクラーをつけることができない。(支えきれない)


・もともとそんなに儲かるものではなかったので、ここにきて閉めた。


・人の確保が困難極まる。


てな感じです。


で、どこに不正請求があるのか?


それは「お泊り」に関係しています。


お泊りデイは、「日中はデイサービスで介護保険対応、宿泊は保険対象外なので実費」


となっているのですが、中には


「泊まっているけど、請求は泊まってないことにしてしまえ!w」って感じでプランを作成してしまうのが詐欺。


宿泊してからのデイだと本来は「送迎減算」と言って、減算しなければいけないのですが、泊まってないことにしてしまえば減算しなくてもいいいので、毎日の利用だと3マン近く請求できます。


で、スプリンクラーの設置義務をおこたり、それでいてこの送迎減算をしないで不正請求しているお泊りデイがまだ都内に多く存在するそうです・・・。


つまり、お泊りの申請を都に出していなければ、10名程度のデイサービスだと月30マンくらいは不正できるんですね。


うまいことやってますなぁ~ww